新型冠狀病毒（COVID-19）與癌癥診療之Q&A——乳腺癌術后接種疫苗后發現接種側腋下淋巴結腫大，應該注意什么
Question3.乳腺癌術后接種疫苗后發現接種側腋下淋巴結腫大，應該注意什么?
Answer3這是接種部位的選擇問題。
解釋
輝瑞疫苗BNT162b2(商品名：Community)的說明書中建議原則上在三角肌注射¹，英國公共衛生局也建議原則上接種三角肌，特殊情況可在大腿肌肉注射³。關于乳腺癌術后在三角肌接種疫苗是否更容易引起淋巴水腫的問題，目前尚不明確。BNT162b2的說明書中記載了注射后淋巴結病(頻率<1%)是副反應¹。
據英國癌癥慈善組織CANCER RESEARCH UK?和英國乳腺癌慈善組織Breast Cancer Now?的網站介紹，BNT162b2的注射副反應包括淋巴結腫大。乳腺癌治療后出現淋巴水腫的，應在對側三角肌注射，如果雙側手術可選擇在大腿肌肉注射疫苗。英國淋巴學會也推薦，乳腺癌或皮膚癌的手術或放射波及淋巴結的，應在對側三角肌或大腿上注射疫苗?。
接種疫苗后淋巴結腫大與癌癥的淋巴結轉移容易混淆。因此，當計劃進行CT和PET-CT等影像學檢查時，建議盡可能將影像檢查與疫苗接種的時間間隔4至6周? 。再次重申，我們建議患者在接種疫苗前與主治醫生或接種醫生溝通。
相關文獻
1) https://www.pmda.go.jp/drugs/2021/P20210212001/672212000_30300AMX00231_B101_1.pdf
2) https://www2.cdc.gov/vaccines/ed/covid19/moderna/40140.asp
3) https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/965177/COVID-19_vaccination_programme_guidance_for_healthcare_workers_26_February_2021_v3.4.pdf
4) https://scienceblog.cancerresearchuk.org/2021/03/17/covid-19-vaccine-and-cancer-latest-updates/
5) https://breastcancernow.org/about-us/news-personal-stories/can-i-have-coronavirus-vaccine-if-i%E2%80%99ve-had-breast-cancer-treatment
6) https://www.thebls.com/news-details/advice-for-coronavirus-vaccination-lymphoedema-or-breast-cancer
7) https://www.sbi-online.org/Portals/0/Position%20Statements/2021/SBI-recommendations-for-managing-axillary-adenopathy-post-COVID-vaccination.pdf