4、不想轉(zhuǎn)安寧病房， 也有機(jī)會獲得安寧緩和醫(yī)療照護(hù)?

對!如果晚期患者住院中還無法轉(zhuǎn)安寧病房， 但又并發(fā)身心不適癥狀時(shí)， 可以安排會診安寧共同照護(hù)團(tuán)隊(duì)。也就是肺癌團(tuán)隊(duì)加上安寧團(tuán)隊(duì)，一起照顧患者。例如有些肺癌晚期患者的癥狀緩解， 需要輔以緩和性化學(xué)治療或放射線治療， 但患者又并發(fā)呼吸口商、 疼痛等不適癥狀時(shí)， 可安排安寧共同照護(hù)團(tuán)隊(duì)會診。安寧團(tuán)隊(duì)會與肺癌團(tuán)隊(duì)密切溝通病況并相互配合， 給予晚期患者最恰當(dāng)?shù)闹委煟?保障并提升生命末期的生活品質(zhì)。在讓患者做治療的過程中，還能兼顧照顧家屬的情緒。2010年8月在《新英格蘭醫(yī)學(xué)》雜志刊載了一篇有名的文章， 發(fā)現(xiàn)針對新診斷非小細(xì)胞肺癌合并轉(zhuǎn)移的晚期患者， 在接受標(biāo)準(zhǔn)的腫瘤治療時(shí)， 若能早期介入安寧緩和醫(yī)療， 可有效延長存活期。

5、肺癌晚期患者出現(xiàn)胃口不好、吃不下等情況，一定要插鼻胃管灌食?

不一定。當(dāng)患者因病程進(jìn)展而吃不下東西時(shí)，即使放置鼻胃管，對體力的幫助也有限，而且會增加患者的不適。因此鼻胃管的放置，應(yīng)優(yōu)先考慮患者能否獲得舒適照顧，視患者對鼻胃管的接受度而定。大部分肺癌晚期患者如果真到吃不下東西的程度，表示疾病已經(jīng)進(jìn)展到較嚴(yán)重的狀況，此時(shí)可由靜脈點(diǎn)滴注射，適度補(bǔ)充身體所需的電解質(zhì)與水分。而食物經(jīng)由消化道吸收，除了補(bǔ)充身體所需的營養(yǎng)，還可以刺激消化道，讓身體進(jìn)行正常內(nèi)分泌及免疫功能，這不是一般靜脈注射可以取代的。置放鼻胃管的不舒服通常只在前一兩天，很快就能適應(yīng)，意識清楚的患者應(yīng)在其同意后再操作。

6、當(dāng)呼吸困難時(shí)一定要插管?

錯!輕度的呼吸困難適量給予氧氣， 就能緩解低血氧引起的氣喘。嚴(yán)重的呼吸困難， 通常是腫瘤擴(kuò)散嚴(yán)重， 就算使用插管治療， 也無法消滅肺部腫瘤， 而且插管治療后， 必須接上呼吸器， 常需轉(zhuǎn)到加護(hù)病房接受照顧。患者除了因插管無法由口進(jìn)食、 無法說話之外， 因管子相當(dāng)粗硬， 插管處也會因壓迫而產(chǎn)生疼痛， 插管超過2周， 還需考慮、做氣管切開術(shù)。

上述這些處置常讓患者感到非常痛苦， 生不如死。 其實(shí)肺癌晚期造成的呼吸道癥狀， 可使用。嗎啡等藥物控制， 有些患者在癥狀穩(wěn)定之后， 還可以做許多自己想做的事， 并維持一定的生活品質(zhì)。

7、發(fā)生呼吸困難或全身疼痛時(shí)， 要盡量忍耐， 避免使用止痛藥及嗎啡，以免縮短壽命或上癮?

錯!有許多文獻(xiàn)指出， 適度使用嗎啡并不會縮短癌癥患者的生命， 反而可提升生活品質(zhì)， 甚至延長生命。 安寧緩和醫(yī)療照護(hù)團(tuán)隊(duì)， 對于止喘與疼痛控制等具有豐富經(jīng)驗(yàn)， 嗎啡等止痛藥可口服、 靜脈注射、 皮下注射， 或使用經(jīng)皮膚吸收的止痛貼布。 只要配合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)調(diào)整使用劑量， 大多數(shù)患者可獲得良好的疼痛控制， 改善生活品質(zhì)。晚期患者若因疾病需要使用嗎啡， 皆會在醫(yī)療專業(yè)人員指導(dǎo)下用藥， 不會有上癮的情況。