抽血檢查就可以得知是否罹患肺癌嗎?如果這么簡(jiǎn)便就好了!醫(yī)學(xué)研究正積極朝此方向發(fā)展， 但在現(xiàn)階段， 想經(jīng)由抽血檢查來(lái)判定是否罹患肺癌是不可能的， 不過(guò)， 檢查結(jié)果提示， 可以作為是否需要接受進(jìn)一步檢查的依據(jù)。

腫瘤標(biāo)記物異常不代表罹患肺癌

現(xiàn)階段沒(méi)有任何腫瘤標(biāo)記可以確診肺癌，也沒(méi)有任何腫瘤標(biāo)記可以用來(lái)早期篩查肺癌。 肺癌患者抽血檢查常出現(xiàn)異常的腫瘤標(biāo)記有 Cyfra 21-1、CEA、CA125、CA199、SCC

與NSE。 這些腫瘤標(biāo)記用于篩查肺癌在特異性限定為90%～95%時(shí)， 其敏感度分別達(dá)到40%～55%、40%～50%、 30%～40%、 15%～24%、14%～30%與10%～25%,若三項(xiàng)同時(shí)檢查 也很難超過(guò)65%，也就是說(shuō)即使真的罹患了肺癌， 抽血檢驗(yàn)上述這些腫瘤 標(biāo)記時(shí)， 仍有大半的概率會(huì)因結(jié)果正常而被漏掉， 無(wú)法完全篩查出來(lái)。

CEA、CA125、CA199常用于大腸直腸癌、 卵巢癌及消化系等其他系統(tǒng)癌 癥的檢查， 若抽血檢查 上述腫瘤標(biāo)記結(jié)果發(fā)現(xiàn)異常， 除以上相關(guān)癌癥外， 也不 要忽略了罹患肺癌的可能。 相反的， 即便這些腫瘤指標(biāo)值異樣偏高， 探測(cè)出很 有可能患癌的事實(shí)， 但因這些腫瘤標(biāo)記的組織特異性不高， 所以也無(wú)法單單以腫瘤標(biāo)記 顯示出的異常數(shù)據(jù)， 就一口咬定是肺癌， 而非其他癌癥。 肺臟的彌漫性發(fā)炎性病變也常會(huì)造成血清CA125、CA199數(shù)值 的上升。CA125也會(huì)受到女性經(jīng)期的影響。

針對(duì)肺癌而言， Cyfra 21-1 及NSE 的特異度比CEA、CA125、CA199

高。 血清Cyfra 21-1值升高常見(jiàn)于非小細(xì)胞肺癌的鱗狀細(xì)胞癌， 其敏感度為60%～85%，肺腺癌的敏感度降為30%～55%;而小細(xì)胞肺癌的敏感度更低，僅為16%～30%。NSE升高則較常見(jiàn)于小細(xì)胞肺癌，敏感度達(dá)77%～85%， 但對(duì)非小細(xì)胞肺癌的敏感度則不及30%。CEA升高可能與抽煙習(xí)慣有關(guān);女性CA125升高可能與月經(jīng)周期有關(guān)，發(fā)炎性疾病如肺結(jié)核 急性間質(zhì)性肺炎也可能引起CEA、CA125、CA199等腫瘤標(biāo)記異常升高。

鱗狀細(xì)胞癌抗原用以探測(cè)鱗狀細(xì)胞癌，子宮頸癌、肺癌、頭頸喉癌、食道癌、陰道癌、肛門(mén)癌等腫瘤會(huì)使腫瘤標(biāo)記物升高。但用來(lái)探測(cè)肺癌時(shí)，敏感性和特異性不如上述其他腫瘤標(biāo)記。在診斷時(shí)腫瘤標(biāo)記物升高，也能作為療效和復(fù)發(fā)評(píng)估的參考。

此外，每個(gè)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)值可能不同，所以比較不同醫(yī)院所做的檢驗(yàn)結(jié)果并不客觀。一般情況下，若腫瘤標(biāo)記驟升，可能是腫瘤活性較強(qiáng)、腫瘤較大，或散步較廣已有轉(zhuǎn)移。腫瘤標(biāo)記用于肺癌療程或病程的追蹤是一大利器，治療有效時(shí)下降，疾病復(fù)發(fā)或惡化時(shí)逐漸上升。

患者若有助膜積液，抽出積液檢查若顯示CEA或Cyfra 21-1值異常，則屬惡性積液的可能性高達(dá)90%~97%。相反，惡性肋膜積液的患者，卻只有50%~60%積液中的CEA或Cyfra 21-1值會(huì)升高，倘若兩者同時(shí)檢測(cè)，異常上升的敏感度可提高10%。

認(rèn)識(shí)腫瘤標(biāo)記的特異性與敏感度

特異性：某一腫瘤豐利己因癌癥以外疾病造成增高的機(jī)會(huì)很少， 即表示該腫瘤標(biāo)記對(duì)癌癥的特異性高。例如， 用于檢測(cè)癌癥的特異性為90%， 即表示此腫瘤標(biāo)記增高時(shí)， 有10%的機(jī)會(huì)是由非癌癥因素所引起的。

針對(duì)肺踵而言， 如果特異性很高即表示因其他癌癥或良性疾病而致的異常可能性極低。

敏感度：只要身體有腫瘤， 不管大小， 都可探測(cè)出來(lái)，便是敏感度達(dá)100%;反之， 一群腫瘤患者接受檢查， 結(jié)果只有少部分人(假設(shè)為10% )隨照測(cè)出來(lái)， 即是敏感度低(敏感度為10%)。

有些腫瘤標(biāo)記敏感度低旦特異性高， 若檢查結(jié)果異常， 則患癌癥的機(jī)會(huì)很高;但如果結(jié)果正常，也不能排除癌癥的可能。反之，敏感度高而特異性低的腫瘤標(biāo)記， 若檢查結(jié)果正常，則患癌的機(jī)會(huì)櫚對(duì)較低。但若檢查結(jié)果不正常，則很有可能是其他非癌癥因素造成的異常， 雖有可能患癌，但也不能太肯定。

因此， 理想的腫瘤標(biāo)記應(yīng)該敏感度與特異性均高， 表示檢查結(jié)果正常時(shí)， 可以排除患癌的可能， 若結(jié)果異常， 則表示患癌的機(jī)會(huì)很高。