據日本總務省截至2019年9月的最新統計數據顯示，日本的老齡人口(65歲以上)比例已經達到了28.4%，居全球第一。伴隨著老齡化社會的發展，老年人的常規體檢從以往的著眼于代謝綜合征改變為認知障礙癥或老年衰弱綜合征等高齡者特有疾病的傾向。日本琦玉醫科大學康復科教授原元彥在第48屆日本健康評估與促進學會(2020年2月7-8日)上，以認知障礙癥和老年衰弱綜合征為中心，對常規體檢中神經系統檢查的注意點進行了概述。

日本琦玉醫科大學康復科 教授原元彥

【認知障礙癥】的定義發生變化

目前，日本老齡人中認知障礙癥的發病率為15%(約462萬人)，如果把輕度認知功能障礙(MCI)也算進去的話，發病率達到了30%(約860萬人)。認知障礙癥的表現,在原有的記憶障礙，意識障礙，理解能力?判斷力低下，肢體障礙的基礎上，增加了包括幻覺、妄想、偏執、猜疑、無目的徘徊、情緒焦慮或抑郁、興奮等BPSD(精神行為障礙)癥狀。

認知障礙癥的診斷，遵循美國精神醫學學會的《第五版精神障礙診斷與統計手冊》(DSM-5)。

在之前的第四版手冊中，將具備記憶障礙和另外一種認知障礙(失語，行動遲緩，意識障礙，行動功能障礙的其中之一)，兩種以上障礙，則定義為認知障礙癥。在第五版中，只要有一個認知方面(復雜性注意力，行動功能，學習，記憶，語言，思維，運動，社會認知)的障礙就被定義為認知障礙癥。

對日常生活活動能力(ADL)的評估，通常采用Barthel指數(BI)評定量表和功能獨立性評定(FIM)量表。BI評定量表中包含用餐，移動，梳妝等共計10項內容，總分100分。在FIM量表中，包含10項運動功能，5項認知功能，以1到7的等級進行評估。(參考圖表1).第五版手冊擴展了日常生活活動能力(ADL)的測試范圍，將其作為輕度認知功能障礙(MCI)的診斷標準，。

圖表1：FIM評分標準

【Move Your Way Campaign(讓我們動起來)】

除了認知障礙癥，在老年人體檢中還需要特別注意“老年衰弱綜合征”。在日本，社區老年人的7~10%，超高齡者(75周歲以上)的20~30%都會出現老年衰弱綜合征。

伴隨老齡化的發展，該比例逐年增加。根據日本心血管健康研究(J-CHS)的標準，具備以下5個評估項目中的3個，即可診斷為老年衰弱綜合征。(參考圖表2)

圖表2：老年衰弱綜合征的評估標準

原元彥氏教授說，東京大學高齡社會綜合研究所的研究小組設計用「O-ring test(O環測試)」和「11篩查法」來評估骨骼肌減少癥。 「11篩查法」是指在11個項目中，對身體，精神，社會3個方面進行評估。

最后，原元彥氏教授還介紹了美國的【Move Your Way Campaign(讓我們動起來)】組織。這是一個致力于促進人們身體活動的組織，呼吁18~64歲的健康成人進行以下兩項有氧運動。

(1)每周至少進行150分鐘中等強度的有氧運動

(盡可能提高到每周75分鐘高強度有氧運動)

(2)每周至少進行2次肌肉增強運動。

具體可以參照以下運動方法：

【中等強度】：快走，水中有氧體操，自行車(時速45km以下)等。

【高強度】：慢跑，高速自行車，跳繩等

預計從2025年開始，日本超高齡人數會發生快速增長。日本厚生省將在老年人的常規檢查中，進行認知障礙癥和老年衰弱綜合征等神經系統疾病的早期篩查。