最近，國際經典腫瘤學臨床期刊《腫瘤學年鑒》(2020年3月30日在線版本)上發表了一項關于“血液檢測”的研究。這種癌癥篩查方法比較簡單，只需要進行一次抽血，就可以通過驗血檢測出50多種不同類型的癌癥，并且可在患者沒有臨床癥狀前，預測出癌癥最初發生在身體中的哪個部位。

那么，該 “血液檢測”方法的作用機理是怎樣的?

細胞凋亡時， cfDNA會從細胞中釋放到血液中。健康人的血液中也會檢測到cfDNA，但健康人與癌癥患者的DNA甲基結構有所不同。即癌細胞會釋放一種特定的cfDNA，而且不同癌細胞所釋放的cfDNA會有不同的甲基結構。因此， 通過分析cfDNA的甲基結構，可以辨別癌細胞。

*【cfDNA】：簡稱循環核酸(circulating free DNA/cell-free DNA)，是指循環血中游離于細胞外的部分降解了的機體內源性DNA。

圖：cf DNA是由身體內正常細胞凋亡釋放出來

此項研究中，研究者從血樣中分離出cfDNA，并對其進行測序以找到甲基化部分，然后再將結果輸入計算機。計算機可以識別癌癥和非癌癥細胞的cfDNA，并且可以預測一個人是否患有癌癥，甚至是什么類型的癌癥。

該 “血液檢測”方法的最大優勢：準確度高。

受試者為2689名癌癥患者(50多種癌癥)和4,207名無癌病例，總計6689名患者。分訓練組3052名，驗證組1264名。

通過血液檢測發現，該檢測的預測能力在訓練組和驗證組中是一致的，并且在驗證組中的特異性為99.3%，即假陽性率0.7%。

對12種I-III期癌癥(肛門癌，膀胱癌，結腸癌，食道癌，頭頸部癌，肝癌，膽管癌，肺癌，卵巢癌，胰腺癌，漿細胞瘤，胃癌)的敏感性為67.3%。而對所有癌癥的敏感性為43.9%。

另外，隨著癌癥的進展，檢出率增加。上述12種癌癥的敏感性在I期為39%，II期為69%，III期為83%，IV期的92%。而所有癌癥類型的敏感性分別為I期18%，II期43%，III期81%，IV期93%。此外，有96%的癌癥陽性樣本能夠預測原發部位，其中93%的樣本被證實是準確的。該檢測法能夠協助醫生判斷癌癥的發病器官。

研究人員美國梅奧診所(Mino Clinic)的Minetta C. Liu表示：“將來，該技術會應用在早期癌癥篩查方法，以早期發現多種癌癥。接下來我們將繼續改進相關檢測技術與數據，希望能在未來繼續提升檢測的正確率。”