講師：醫(yī)療法人松風(fēng)海 內(nèi)藤病院 院長(zhǎng)　 　內(nèi)藤 雅康先生

胃癌的致病原因之一：幽門螺桿菌

幽門螺旋桿菌是胃癌的主要致病因素。一般通過(guò)食物進(jìn)入胃中引起感染，導(dǎo)致慢性胃炎。炎癥長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的過(guò)程中，基因發(fā)生突變，開始循環(huán)往復(fù)的細(xì)胞分裂，最終可能導(dǎo)致胃癌。另外，高鹽攝入，酒精，吸煙也是致病原因。

是否感染幽門螺旋桿菌，通過(guò)檢查可以診斷。如果確認(rèn)感染，通過(guò)1~2周的藥物治療即可被治愈。但是，即使清除了幽門螺旋桿菌，并不等于不會(huì)罹患胃癌。建議每年進(jìn)行胃部檢查。

AI技術(shù)促進(jìn)手術(shù)技術(shù)

胃癌的進(jìn)展程度由以下3個(gè)要素表示。

(1) T(代表在胃黏膜中的范圍)

(2) N(代表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的存在及范圍)

(3) M(代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的存在與否)

該3項(xiàng)要素確定分期(進(jìn)展程度)，決定治療方針。如果發(fā)生了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，即無(wú)法手術(shù)，但可予以化療，放療，或免疫治療。

早期胃癌，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，通過(guò)內(nèi)鏡手術(shù)即可治愈。而通過(guò)AI技術(shù)識(shí)別肉眼無(wú)法發(fā)現(xiàn)的早期胃癌已經(jīng)變成了現(xiàn)實(shí)。通過(guò)收集大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行更新和整理，依據(jù)整合后的數(shù)據(jù)來(lái)診斷癌癥。今后，借助AI技術(shù)診斷出來(lái)的可內(nèi)鏡治療的早期胃癌會(huì)逐漸增多。雖然AI技術(shù)尚在發(fā)展中，且現(xiàn)階段僅限于診斷尚未轉(zhuǎn)移的癌癥，但早期胃癌發(fā)現(xiàn)率的上升確實(shí)可以幫助到患者減輕身體傷害。

以往胃癌的治療主要以開腹手術(shù)為主，而今后腹腔鏡手術(shù)將會(huì)快速增長(zhǎng)，以致力于減輕患者的身體負(fù)擔(dān)。近年來(lái)治療胃癌的手術(shù)機(jī)器人—“達(dá)芬奇機(jī)器人“也逐漸成為發(fā)展趨勢(shì)，廣泛用于胃癌的治療。只需用微型鉗子在腹部打開數(shù)個(gè)小洞即可。相比開腹手術(shù)，出血少，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。

胃癌和納武單抗

因獲得諾貝爾獎(jiǎng)的癌癥免疫治療而成為熱門話題的靶向藥物“納武單抗”自2018年開始在日本用于胃癌治療。目前，雖然不是所有的胃癌都可以用“納武單抗”治療，但是用此藥治療胃癌的患者中30%的人獲得了有效治療。需要注意的是，由于靶向藥物的作用機(jī)制與以往傳統(tǒng)藥物不同，尚無(wú)法準(zhǔn)確預(yù)測(cè)副作用的出現(xiàn)時(shí)間。因此，服用該藥物前一定要向醫(yī)生，護(hù)士或者藥劑師詳細(xì)咨詢副作用的相關(guān)事宜。

以往的胃癌治療主要以開腹手術(shù)為主，且化療不敏感。但胃癌的早期發(fā)現(xiàn)成為可能后，促使了減輕身體負(fù)擔(dān)的內(nèi)鏡手術(shù)逐漸增多。“納武單抗”這樣的免疫治療藥物的使用條件較為苛刻，今后可能考慮各種治療聯(lián)合運(yùn)用的復(fù)合型免疫療法。