日本瀨田診所為您解答“癌癥免疫細(xì)胞治療”常見問題（二）
每天，日本東京的瀨田診所都會收到很多關(guān)于免疫治療的咨詢。上一次我們請東京瀨田診所的後藤重則院長為我們解答了10個(gè)最常見的關(guān)于“癌癥免疫細(xì)胞治療”的問題。接下來，我們繼續(xù)聽聽院長為大家解答的新的問題。
日本東京瀨田診所
後藤重則院長
順天堂大學(xué)健康科學(xué)高級研究所
新時(shí)代細(xì)胞?免疫治療學(xué)客座教授
01“癌癥免疫細(xì)胞治療”常見問題日本瀨田診所為您一一解答
Q:請問免疫療法和免疫細(xì)胞療法是一回事嗎？
A:免疫細(xì)胞療法是免疫療法中的一種，是一種基于免疫學(xué)的治療方法。
“免疫療法”是利用我們身體所具有的“免疫力”機(jī)制的治療方法的總稱。“免疫細(xì)胞療法”是這種免疫療法的一種。
正如癌癥三大療法的手術(shù)、放療和化療有多種技術(shù)和類型一樣，免疫療法也有多種類型。其中，培養(yǎng)人體細(xì)胞并用于治療的稱為“細(xì)胞療法”。而通過培養(yǎng)和增強(qiáng)患者血液中的免疫細(xì)胞來提高免疫力，治療癌癥的方法稱為“免疫細(xì)胞療法”。
Q:“光免疫療法”是怎么回事？也是免疫治療的一種嗎？
A:很多人可能是第一次聽說“光免疫療法”這個(gè)詞。“光免疫療法”是一種通過將癌細(xì)胞暴露于結(jié)合了名為IR700的光敏物質(zhì)的激光來破壞癌細(xì)胞的治療方法。2020年9月，日本厚生勞動省批準(zhǔn)了用于該治療的藥物“Acallux”作為頭頸部癌患者的治療藥物。因此，符合頭頸部癌“光免疫療法”條件的患者可以接受治療。
*Akalux®（學(xué)名：Cetuximab Saratolacan Sdoium，簡稱Akalux®）全球首款光免疫療法藥物。由日本樂天醫(yī)藥研發(fā)，已于2020年9月獲得日本厚生勞動省的生產(chǎn)及銷售許可，用于「無法切除的局部晚期或局部復(fù)發(fā)性頭頸癌」。
如上圖所示，給患者注入Acalux后，IR700僅與癌細(xì)胞結(jié)合。再使用特殊設(shè)備將激光照射到癌癥病灶時(shí)，癌細(xì)胞的細(xì)胞膜就會破裂。這是一種局限于光照區(qū)域的局部治療。
聽到這里，有人可能會問，“那它和放療有什么區(qū)別？”“那它為什么叫免疫治療？”
“光免疫療法”是從身體表面照射光線，與放射線不同，它不會深入病變部位，在這一點(diǎn)來看，放療更具有優(yōu)勢。放射線不僅會破壞癌細(xì)胞，還會破壞存在于癌細(xì)胞周圍的攻擊癌細(xì)胞的細(xì)胞。而“光免疫療法”只破壞癌細(xì)胞，不破壞癌細(xì)胞周圍的免疫細(xì)胞，被破壞的癌細(xì)胞碎片比正常癌細(xì)胞更有利于樹突細(xì)胞的有效吸收，更容易引發(fā)免疫攻擊。一旦發(fā)生了有效的免疫攻擊，即使未暴露于光的轉(zhuǎn)移病灶也可能收益。不過，這一點(diǎn)還需要在未來進(jìn)行驗(yàn)證。
這是理解“光免疫療法”的一個(gè)重點(diǎn)。
對癌細(xì)胞的免疫攻擊其實(shí)是一系列的過程：包括T細(xì)胞根據(jù)樹突細(xì)胞指令發(fā)起攻擊，以及癌細(xì)胞通過免疫檢查點(diǎn)防御這種攻擊。迄今為止，都是針對每一個(gè)過程分別進(jìn)行的免疫治療，但未來，聯(lián)合免疫治療，即免疫細(xì)胞治療、光免疫治療、免疫檢查點(diǎn)抑制劑等相結(jié)合的治療方式應(yīng)該會取得更好的效果。
請注意，光免疫療法的名稱還用于上述使用Acalux治療以外的完全不同的治療，不要混淆。
Q:我想做免疫細(xì)胞治療。但什么時(shí)候開始最好吶？
A:越早開始免疫細(xì)胞治療越容易取得療效。如手術(shù)后用于預(yù)防復(fù)發(fā)、早期階段聯(lián)用抗癌藥物等。
在我院（瀨田診所）接受治療的患者大致可分為以下三種：
（1）手術(shù)切除病灶后擔(dān)心復(fù)發(fā)的患者。
（2）癌癥晚期無法手術(shù)，正在接受抗癌藥物治療的患者。
（3）已無標(biāo)準(zhǔn)治療方式，只能接受姑息治療的患者。
將近80%的患者都是在①或②的階段接受免疫細(xì)胞治療。
免疫細(xì)胞療法可以在任何階段進(jìn)行，但每個(gè)階段的效果和目的不同。當(dāng)癌癥復(fù)發(fā)時(shí)，治療會變得異常困難，幾乎無法治愈。對比研究的結(jié)果顯示，手術(shù)后即接受免疫細(xì)胞治療可以降低復(fù)發(fā)率，可以說此時(shí)進(jìn)行免疫細(xì)胞治療是最有效的。